파상풍 (Tetanus)

오늘 작성할 글의 주제는 파상풍(Tetanus)으로, 어떤 질환이고 왜 걸리는지, 예방은 어떻게 하는지에 대해 알아보겠습니다.

https://www.medicoverhospitals.in/diseases/tetanus/

 

1. 파상풍이란?

파상풍은 근육 경련을 특징으로 하는 신경계 질환으로, Clostridium tetani라는 균에 감염되어 나타납니다. 이 균은 감염되면 신경계에 영향을 주는 신경독소를 생성하여 증상을 유발하게 되는데요.

우리나라에서는 DTaP 백신이라는 형태로 기본 예방접종을 시행하므로 발병이 많지 않습니다.

 

https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5145789&cid=59913&categoryId=59913 

DPT 백신

 

보통 11-12살 아이들에게 접종하며, 이후 파상풍 백신을 10년마다 한 번씩 재접종을 해야 효과가 있습니다.

 

 

2. 발병 과정 및 증상

파상풍 균은 보통 포유류의 장이나 흙에서 살고 있습니다. 파상풍 균이 살고 있는 흙, 나뭇가지 등이 사람의 상처와 접촉하게 된다면 사람에게도 감염이 될 수 있는 것입니다.

사람 몸에 들어온 파상풍 균은 신경독소를 만들어 내기 시작하는데, 이 독소는 말초 신경에서 출발하여 척수까지 도달하게 됩니다. 신경독소의 영향을 받은 척수는 근육을 수축시키고 마비시키는 등의 증상을 일으켜 고통을 받게 됩니다.

 

그러나 파상풍 균이 인체와 접촉한다고 해서 무조건 감염이 되는 것은 아닙니다. 건강한 조직에서는 파상풍 균이 성장하지 못하기 때문입니다. 

예방접종을 받지 않은 사람이 아래와 같은 조건 중 두 가지 이상의 조건을 만족시켜야 파상풍 균이 사람에게서 생존할 수 있습니다.

- 파상풍 균이 관통상을 입은 조직에 있을 때

- 다른 세균과 함께 파상풍 균이 감염되었을 때

- 활성도가 떨어지는 조직 (혈액순환이 좋지 않은 등의 이유로)

- 상처 내에 이물질이 동반된 경우

- 국소적으로 혈액순환이 좋지 않아 허혈이 발생한 경우

 

감염이 시작되면, 파사풍 균은 평균적으로 약 8일간의 잠복기를 가집니다. (3일 ~ 21일의 잠복기)

이후 상처 주위에서부터 근육이 수축되기 시작하고 점차 목이 뻣뻣해지며 턱이 잘 움직이지 않는 증상들이 나타날 수 있습니다.

더 진행하면 온몸의 근육이 뻣뻣하게 수축하기 시작하고, 경련까지 나타날 수도 있습니다.

 

 

3. 진단

파상풍은 위의 언급된 전형적인 증상들을 바탕으로 명확히 진단되는 편입니다. 특히 파상풍 예방접종에 대한 기록이 없거나 환자가 기억하지 못한다면 더욱 의심하게 됩니다.

 

 

4. 예방접종 및 치료

깊은 상처에 파상풍 균이 노출되었을 가능성이 있다면, 파상풍 예방접종과 면역 글로불린 주사를 고려하게 됩니다.

 

먼저, 의사가 판단할 때 상처가 비교적 깨끗하고 얕은 편이라면 면역 글로불린 주사는 맞지 않아도 됩니다.

다만 파상풍 예방접종을 3회 미만으로 시행한 환자는 즉시 예방접종을 시행합니다. 만약 3회 이상 예방접종을 했지만 10년 이상 지난 일이라면 마찬가지로 예방접종을 시행합니다.

그렇다면 10년 이내에 예방접종을 시행한 적이 있고, 상처가 얕고 깨끗하다면 아무런 조치가 필요없는 것입니다.

 

상처가 흙이나 나뭇가지 등에 오염되어 있을 때, 혹은 상처가 깊고 지저분해 보일 때에는 면역 글로불린 주사를 고려해야 합니다. 그 대상은 파상풍 예방접종을 3회 미만 받은 환자에 국한되는데, 상처가 지저분하더라도 파상풍 예방접종을 3회 이상 잘 맞았다면 면역 글로불린 주사는 맞지 않아도 된다는 뜻입니다.

또 깨끗한 상처일 때와 마찬가지로 파상풍 예방접종을 3회 미만 받은 환자는 예방접종도 함께 진행합니다. 이 경우 면역 글로불린 주사와 예방접종을 함께 시행한다는 의미입니다.

상처가 우려스러운데 예방접종을 3회 이상 시행한 경우 마지막 예방접종이 5년 이상 지났다면 즉시 예방접종을 시행합니다. 일반적으로 10년 주기로 예방접종을 하는데, 상처가 우려스러워 5년이라는 간격으로 접종을 하게 된 것입니다.

이것을 표로 정리하면 아래와 같습니다.

 

파상풍 예방접종 횟수	깨끗하고 작은 상처		지저분하거나 깊은 상처
	파상풍 예방접종	면역 글로불린 주사	파상풍 예방접종	면역 글로불린 주사
3회 미만 or 알 수 없음	시행함	시행하지 않음	시행함	시행함
3회 이상	마지막 접종이 10년 이상 경과된 경우에만 시행함	시행하지 않음	마지막 접종이 5년 이상 경과된 경우에만 시행함	시행하지 않음

 

도움이 되셨길 바랍니다.